최근 5년간 고관절수술 연평균 12.0%증가

2009년 고관절 수술건수는 23,615건(2005년 15,008건)

- 여성 8,497건(2005년)에서 14,045건(2009년)으로 약 1.7배 증가

- 80세이상 수술건수 연평균증가율 18.8%(3,050건→6,071건)

※ 2009년 10만 명당 수술건수는 80세 이상이 최고(690건)

병원과 종합병원 수술건수는 급격히 증가, 의원은 감소추세

- 병원은 3,522건(2005년)에서 6,614건(2009년)으로 88% 증가

- 종합병원은 5,917건(2005년)에서 10,051건(2009년)으로 70% 증가

- 상급종합병원은 5,038건(2005년)에서 6,623건(2009년)으로 31% 증가

- 의원은 531건(2005년)에서 327건(2009년)으로 38.4% 감소

국민건강보험공단(이사장 정형근) 건강보험정책연구원에서 최근 5년 동안(2005~2009년) 건강보험 및 의료급여 청구자료 중 고관절 수술 환자 자료를 분석한 결과, 2005년 15,008건에서 2009년 23,615건으로 1.57배 증가하였다. 성별로는 남성은 6,511건(2005년)에서 9,570건(2009년)으로 1.47배, 여성은 8,497건(2005년)에서 14,045건(2009년)으로 1.65배 증가하여 여성의 증가율이 남성보다 높은 것으로 나타났다.

[그림1] 2005~2009년 고관절수술 성별, 수술건수 현황

❍ 연도별 추세를 보면, 80세이상이 2005년 3,050건에서 2009년 6,071건으로 연평균 18.8%증가하여 가장 높았고, 그 뒤를 70대가 연평균 14.8%증가하였다. 2009년 연령대별 고관절 수술건수를 보면 70대가 7,039건, 80세 이상이 6,071건으로 전체수술 23,615건의 55.5%를 점유하였다.

<연도별 연령대별 고관절 수술건수>

(단위 : 건, %)

구 분	전체	29세이하	30대	40대	50대	60대	70대	80세이상
2005년	15,008	217	688	1,482	2,058	3,454	4,059	3,050
2009년	23,615	257	839	1,954	3,086	4,369	7,039	6,071
연평균증가율	12.0	4.3	5.1	7.2	10.7	6.1	14.8	18.8

❍ 2009년 인구 10만명당 고관절 수술건수는 80세 이상(690건) > 70대(283건) > 60대(107건) 순이었고, 성별로는 남자는 80세 이상(451건) > 70대(213건) > 60대(113건) 순이며, 여자는 80세 이상(788건) > 70대(331건) > 60대(102건) 순으로 나타났다.

[그림2] 2009년 고관절수술 연령대별 인구 10만명당 수술건수

❍ 10만 명당 고관절수술건수의 연평균증가율이 가장 높은 연령대는 80세 이상으로 증가율이 11.5%(446건→690건)로 나타났으며, 성별로 살펴보면 남자의 경우 80세 이상이 10.2%(306건→451건)로 가장 높았으며, 여성의 경우 80세 이상이 11.8%(504건→788건)으로 가장 높았다.

[그림3] 최근 5년간 고관절수술 성별, 연령대별 연평균증가율

❍ 총진료비를 살펴보면 2005년 97,468백만원에서 2009년 165,265백만원으로 연평균 14.1%증가하였다. 여성은 2005년 53,668백만천원에서 2009년 96,402백만원으로 약 1.80배 증가하였고 남성은 43,798백만원에서 68,863백만원으로 1.57배 증가하였다.

수술건당진료비를 보면 2005년 6,494천원에서 2009년 6,998천원으로 연평균 1.9%의 완만한 증가세를 보였다. 2009년 기준으로 남성이 7,196천원으로 여성 6,863천원보다 높게 나타났다.

[그림4] 고관절수술 수술진료비      [그림5] 고관절수술 수술건당진료비

요양기관종별로 수술건수를 살펴보면 병원은 3,522건(2005년)에서 6,614건(2009년)으로 1.88배 증가하고, 종합병원은 5,917건(2005년)에서 10,051건(2009년)으로 1.70배, 상급종합병원은 5,038건(2005년)에서 6,623건(2009년)으로 1.31배 증가하였으나 의원은 531건(2005년)에서 327건(2009년)으로 감소하였다.

❍ 요양기관종별 수술분포는 2009년을 기준으로 종합병원(10,051건, 43%), 상급종합병원(6,623건, 28%), 병원(6,614건, 28%), 의원(327건, 1%) 순(順)으로 나타났다.

[그림6] 연도별 수술건수         [그림7] 2009년 수술건수 점유율(%)

요양기관종별로 수술진료비는 종합병원은 38,930백만원(2005년)에서 72,027백만원(2009년)으로  85.0%증가하고, 상급종합병원은 36,146백만원(2005년)에서 50,506만원(2009년)으로 39.7%증가하였으며 병원은 19,819백만원(2005년)에서 41,020백만원(2009년)으로 107.0%증가하였다.

❍ 요양기관종별 건당진료비는 2009년 상급종합병원이 7,626천원, 종합병원 7,166천원, 병원 6,202천원, 의원 5,180천원 순으로 나타났다.

[그림8] 요양기관종별 수술진료비        [그림9] 요양기관종별 수술건당진료비

2009년 고관절수술 23,615건 중 전체 치환술이 8,065건으로 34.2%, 부분치환술이 12,321건으로 52.2%를 차지하였고, 재치환술(전체, 부분과 인공관절삽입물 제거 포함)이 3,229건(13.7%)을 보였다.

<연도별 고관절 수술종류별 건수>

(단위 : 건, %)

구 분	2005년		2006년	2007년	2008년	2009년
		점유율					점유율
계	15,008	100.0	18,290	19,897	22,432	23,615	100.0
고관절 전치환술 (N0711)	5,267	35.1	6,208	6,821	7,542	8,065	34.2
고관절 부분치환술 (N0715)	7,431	49.5	9,353	10,024	11,512	12,321	52.2
고관절 재전치환술 (N1711)	517	3.4	588	642	748	668	2.8
고관절 인공관절삽입물 제거 및 재전치환술 (N1721)	825	5.5	1,007	1,118	1,216	1,142	4.8
고관절 부분재치환술(N1715)	417	2.8	471	522	606	581	2.5
고관절 인공관절삽입물 제거 및 재부분치환술 (N1725)	551	3.7	663	770	808	838	3.5

국민건강보험 일산병원 정형외과 전문의 오현철 교수는 고관절 수술환자 증가이유에 대해 “이는 노인 인구의 급격한 증가와 이에 따른 노인성 골절의 증가 때문으로 보인다. 60대 이후 골조직의 급격한 약화로 골다공증성 변화가 생기고 이 때문에 가벼운 외상에도 쉽게 골절이 발생하게 된다. 골다공증성 노인 골절 중 특히 문제가 되는 것이 고관절 골절인데 이는 다른 노인성 골절인 척추 골절이나, 손목골절 등과는 달리 수술적 치료가 필요하기 때문이다. 또한 고관절 골절은 남성보다는 여성에서 2-3배정도 자주 발생하는데 이는 여성에서 골다공증 유병율이 높고 골절에 취약하기 때문이다.” 고 말한다.

❍ 고관절 골절 발생원인

고관절 골절은 해부학적 부위에 따라서 대퇴골 경부 골절, 전자간 골절, 그리고 전자하부 골절 등으로 나눠지며, 젊은 연령에서는 주로 교통사고나 추락과 같은 큰 충격에 의해 발생하는데 반해, 노인층에서는 집안에서 넘어지는 정도의 충격에도 발생하게 된다. 젊은 환자들골절을 정복하고 내고정술을 시행하는 것이 원칙이나, 노인성 골절, 특히 대퇴골 경부골절의 경우에서는 골절부위가 붙지 않거나, 무혈성 괴사 등의 합병증이 발생할 가능성이 있어 고관절 치환술이 빈번하게 시행되고 있다.

❍ 고관절 골절 치료 및 수술법

고관절 수술에는 인공관절 치환술과 골절에서 시행하는 내고정술이   있으며, 인공관절 치환술에는 전치환술과 부분 치환술, 그리고 일차   인공관절 치환술 후 합병증이나, 오랜 기간 사용에 따른 마모 및 해   리 등의 문제가 발생한 경우 시행하는 재치환술이 있다.

고관절 전치환술은 고관절을 이루는 골반쪽 비구면과 대퇴골 관절면 모두를 인공관절로 바꾸어 주는 수술 방법이며, 부분 치환술은 대퇴골 관절면 만을 바꾸어 주는 방법으로 주로 대퇴골 골절의 경우에 시행하고 있다. 최근에는 고령층의 고관절 골절의 증가로 고관절 부분 치환술이 뚜렷하게 증가하고 있다.

❍ 고관절 손상 예방법

고관절 골절을 방지하기 위해서는 두 가지 측면에서 예방책이 고려   되어야 한다. 우선 이 골절은 주로 골다공증성 골절이므로 골다공증을 예방하기 위한 관리가 필요하다.

이를 위해 젊어서부터 적절한 운동과 영양 상태를 유지하는 것이 필요하며, 특히 30대까지 충분한 골량을 얻는 것이 중요하다.

그런 측면에서 최근 젊은 층에 불고 있는 과도한 체중감량은 매우  우려되는 점이다. 나이가 들어서도 역시 적절한 운동과 식이 요법이   필요하며 필요한 경우 골다공증에 효과가 있는 약물치료도 고려해   보아야 한다.

다음으로는 대개 이러한 골절이 매우 가벼운 낙상에 의해 발생하므로 집안에서 낙상을 방지하기 위한 관심이 필요하다.

이를 위해 화장실에서 미끄럼 방지 패드를 사용하거나, 손잡이를 설치하는 것 등이 필요하며, 의자나 침대를 사용하여 방바닥에서 앉거나, 일어날 때 넘어지지 않도록 유의해야 한다.

적절한 관절유연성 운동과 가벼운 근육운동, 걷기 등은 낙상을 방지       하는데 효과가 있을 뿐 아니라 골다공증을 예방하는데도 효과적이다.

작성기준

❍ 건강보험 및 의료급여(비급여 제외)

❍ 수진기준(2005년~2009년)

❍ 분류코드(수술 범위)

- N0711 : 고관절 전치환술(Hip Replacement Total Arthroplasty)

- N0715 : 고관절 부분치환술(Hip Hemiarthroplasty)

- N1711 : 고관절 재전치환술(Hip Revision of Replacement Total Arthroplasty)

- N0721 : 고관절 인공관절 삽입물 제거 및 재전치환술

- N1715 : 고관절 부분재치환술(Hip Revision of Replacement Hemiarthroplasty)

- N0725 : 고관절 인공관절 삽입물 제거 및 부분치환술

[참고자료]

[표 1] 성별, 연령대별 수술건수

(단위 : 건, %)

구분		2005년	2006년	2007년	2008년	2009년	연평균 증가율
전체		15,008	18,290	19,897	22,432	23,615	12.0
	29세이하	217	253	239	233	257	4.3
	30대	688	764	800	846	839	5.1
	40대	1,482	1,794	1,825	1,925	1,954	7.2
	50대	2,058	2,339	2,627	2,975	3,086	10.7
	60대	3,454	3,850	4,109	4,376	4,369	6.1
	70대	4,059	5,355	5,770	6,659	7,039	14.8
	80세이상	3,050	3,935	4,527	5,418	6,071	18.8
남자		6,511	7,661	8,181	9,014	9,570	10.1
	29세이하	117	159	137	137	154	7.1
	30대	470	519	535	558	586	5.7
	40대	1,018	1,234	1,311	1,327	1,362	7.5
	50대	1,326	1,483	1,692	1,888	2,002	10.8
	60대	1,764	1,957	1,985	2,114	2,192	5.6
	70대	1,205	1,613	1,705	1,997	2,127	15.3
	80세이상	611	696	816	993	1,147	17.1
여자		8,497	10,629	11,716	13,418	14,045	13.4
	29세이하	100	94	102	96	103	0.7
	30대	218	245	265	288	253	3.8
	40대	464	560	514	598	592	6.3
	50대	732	856	935	1,087	1,084	10.3
	60대	1,690	1,893	2,124	2,262	2,177	6.5
	70대	2,854	3,742	4,065	4,662	4,912	14.5
	80세이상	2,439	3,239	3,711	4,425	4,924	19.2

[표 2] 성별, 연령대별 인구 10만명당 수술 건수

(단위 : 건, %)

구분		2005년	2006년	2007년	2008년	2009년	연평균 증가율
전체		31	37	40	45	47	11.4
	29세이하	1.1	1.3	1.2	1.2	1.4	5.9
	30대	7.4	8.6	9.1	9.8	9.8	6.3
	40대	18	21	21	22	22	6.0
	50대	39	42	45	48	47	4.9
	60대	93	103	106	110	107	3.7
	70대	206	258	261	285	283	8.3
	80세이상	446	556	597	665	690	11.5
남자		26	31	33	36	37	9.5
	29세이하	1.1	1.5	1.3	1.4	1.6	8.7
	30대	10	12	12	13	13	6.9
	40대	24	28	30	30	30	6.4
	50대	50	53	57	61	61	5.1
	60대	102	112	109	112	113	2.6
	70대	161	203	197	215	213	7.2
	80세이상	306	336	371	422	451	10.2
여자		35	43	47	54	56	12.7
	29세이하	1.0	1.0	1.1	1.0	1.1	2.3
	30대	5.0	5.7	6.2	6.9	6.1	5.0
	40대	11	14	12	14	14	5.0
	50대	28	31	32	35	33	4.7
	60대	85	95	103	108	102	4.7
	70대	233	293	302	331	331	9.1
	80세이상	504	647	689	763	788	11.8

[표 3] 성별, 연령대별 수술 환자 총진료비

(단위 : 백만원, %)

구분		2005년	2006년	2007년	2008년	2009년	연평균증가율
전체		97,468	124,528	137,811	155,258	165,265	14.1
	29세이하	1,527	1,917	1,790	1,778	1,857	5.0
	30대	5,254	5,756	5,884	6,089	6,918	7.1
	40대	10,419	12,681	13,280	13,730	13,940	7.5
	50대	13,932	16,365	18,834	20,813	21,949	12.0
	60대	22,132	26,595	28,868	30,972	30,713	8.5
	70대	25,436	35,676	39,035	45,678	48,577	17.6
	80세이상	18,766	25,537	30,120	36,197	41,310	21.8
남자		43,799	35,676	58,321	63,861	68,863	12.0
	29세이하	816	1,209	1,013	979	1,090	7.5
	30대	3,789	4,082	3,974	4,039	5,082	7.6
	40대	7,116	8,750	9,504	9,436	9,682	8.0
	50대	8,960	10,326	12,168	13,175	14,366	12.5
	60대	11,415	13,544	14,217	15,066	15,556	8.0
	70대	7,755	11,036	11,743	14,146	14,999	17.9
	80세이상	3,947	4,647	5,703	7,020	8,088	19.6
여자		53,668	70,934	79,490	91,397	96,402	15.8
	29세이하	711	708	777	799	767	1.9
	30대	1,464	1,674	1,910	2,049	1,837	5.8
	40대	3,303	3,931	3,776	4,294	4,258	6.6
	50대	4,972	6,040	6,666	7,639	7,584	11.1
	60대	10,717	13,050	14,651	15,906	15,156	9.1
	70대	17,681	24,640	27,292	31,532	33,578	17.4
	80세이상	14,820	20,890	24,417	29,177	33,222	22.4

[표 4] 성별, 연령대별 수술건당진료비

(단위 : 원, %)

구분		2005년	2006년	2007년	2008년	2009년	연평균증가율
전체		6,494,370	6,808,539	6,926,211	6,921,283	6,998,287	1.9
	29세이하	7,034,763	7,577,932	7,491,558	7,631,668	7,225,429	0.7
	30대	7,646,323	7,534,098	7,354,416	7,197,365	8,245,869	1.9
	40대	7,030,136	7,068,789	7,276,723	7,132,440	7,134,174	0.4
	50대	6,767,642	6,996,721	7,169,256	6,996,121	7,112,528	1.3
	60대	6,409,165	6,907,687	7,025,649	7,077,711	7,029,672	2.3
	70대	6,265,044	6,662,217	6,765,135	6,859,622	6,901,179	2.4
	80세이상	6,153,034	6,489,810	6,653,399	6,680,946	6,804,457	2.5
남자		6,726,947	6,995,661	7,128,864	7,084,627	7,195,748	1.7
	29세이하	6,972,162	7,601,667	7,394,178	7,145,530	7,077,292	0.4
	30대	8,083,504	7,864,388	7,428,071	7,239,233	8,671,822	1.8
	40대	6,986,621	7,091,134	7,249,240	7,110,638	7,108,781	0.4
	50대	6,756,581	6,962,742	7,191,273	6,978,131	7,175,580	1.5
	60대	6,471,805	6,920,895	7,162,274	7,126,612	7,096,824	2.3
	70대	6,434,047	6,841,792	6,887,267	7,083,590	7,051,948	2.3
	80세이상	6,460,168	6,677,110	6,988,881	7,069,768	7,051,715	2.2
여자		6,316,153	6,673,668	6,784,704	6,811,551	6,863,741	2.1
	29세이하	7,108,006	7,537,784	7,622,353	8,325,426	7,446,915	1.9
	30대	6,722,505	6,834,423	7,205,718	7,116,244	7,259,274	1.9
	40대	7,126,511	7,019,550	7,346,821	7,180,820	7,192,596	0.2
	50대	6,787,593	7,055,587	7,129,415	7,027,369	6,996,079	0.8
	60대	6,343,707	6,894,032	6,897,965	7,032,009	6,962,058	2.4
	70대	6,193,604	6,584,811	6,713,908	6,763,684	6,835,893	2.5
	80세이상	6,076,093	6,449,563	6,579,631	6,593,692	6,746,860	2.7

[표 5] 성별, 연령대별 수술 진료비 중 공단 부담금

(단위 : 백만원, %)

구분		2005년	2006년	2007년	2008년	2009년	연평균 증가율
전체		78,702	103,323	113,814	126,931	135,182	14.5
	29세이하	1,229	1,597	1,487	1,452	1,529	5.6
	30대	4,308	4,815	4,877	5,012	5,769	7.6
	40대	8,439	10,659	11,109	11,398	11,602	8.3
	50대	11,235	13,565	15,565	17,058	18,147	12.7
	60대	17,812	21,870	23,681	25,154	24,900	8.7
	70대	20,543	29,594	32,146	37,275	39,544	17.8
	80세이상	15,135	21,222	24,948	29,582	33,690	22.1
남자		35,409	44,336	48,117	52,136	56,370	12.3
	29세이하	661	998	833	803	891	7.8
	30대	3,128	3,432	3,291	3,332	4,262	8.0
	40대	5,768	7,376	7,967	7,839	8,053	8.7
	50대	7,231	8,569	10,130	10,855	11,928	13.3
	60대	9,176	11,070	11,631	12,164	12,592	8.2
	70대	6,262	9,083	9,617	11,493	12,125	18.0
	80세이상	3,182	3,807	4,647	5,650	6,518	19.6
여자		43,294	58,987	65,698	74,795	78,813	16.2
	29세이하	568	599	654	649	638	2.9
	30대	1,180	1,383	1,586	1,681	1,507	6.3
	40대	2,670	3,283	3,142	3,558	3,549	7.4
	50대	4,003	4,996	5,434	6,203	6,219	11.6
	60대	8,636	10,800	12,050	12,989	12,308	9.3
	70대	14,282	20,510	22,529	25,782	27,420	17.7
	80세이상	11,953	17,416	20,301	23,932	27,172	22.8

[표 6] 요양기관 종별 수술건수, 진료비, 건당진료비

(단위 : 건)

구분		2005년	2006년	2007년	2008년	2009년
수술건수	전 체	15,008	18,290	19,897	22,432	23,615
	상급종합병원	5,038	5,382	5,722	6,455	6,623
	종합병원	5,917	7,790	8,291	9,444	10,051
	병원	3,522	4,599	5,445	6,122	6,614
	의원	531	519	439	411	327
진료비 (백만원)	전 체	97,468	124,528	137,811	155,258	165,265
	상급종합병원	36,146	39,972	43,223	48,674	50,506
	종합병원	38,930	54,508	59,372	57,812	72,027
	병원	19,819	27,379	32,846	36,643	41,020
	의원	2,572	2,668	2,295	2,105	1,694
건당 진료비 (천원)	전 체	6,494	6,809	6,926	6,921	6,998
	상급종합병원	7,175	7,427	7,554	7,541	7,626
	종합병원	6,579	6,997	7,161	6,122	7,166
	병원	5,627	5,953	6,032	5,985	6,202
	의원	4,844	5,141	5,228	5,122	5,180

[표 7] 수술종류별 건수, 진료비, 건당진료비

(단위 : 건)

구 분		2005년	2006년	2007년	2008년	2009년
건수	계	15,008	18,290	19,897	22,432	23,615
	고관절 전치환술 (N0711)	5,267	6,208	6,821	7,542	8,065
	고관절 부분치환술(N0715)	7,431	9,353	10,024	11,512	12,321
	고관절 재전치환술(N1711)	517	588	642	748	668
	고관절 인공관절삽입물 제거 및 재전치환술(N1721)	825	1,007	1,118	1,216	1,142
	고관절 부분재치환술(N1715)	417	471	522	606	581
	고관절 인공관절삽입물 제거 및 재부분치환술(N1725)	551	663	770	808	838
진료비 (백만원)	계	97,468	124,528	137,811	155,258	165,265
	고관절 전치환술 (N0711)	36,774	45,142	49,794	54,868	59,685
	고관절 부분치환술(N0715)	44,444	59,165	64,625	74,854	81,097
	고관절 재전치환술(N1711)	4,606	5,542	6,049	7,135	6,138
	고관절 인공관절삽입물 제거 및 재전치환술(N1721)	4,549	5,968	7,070	7,248	7,242
	고관절 부분재치환술(N1715)	3,638	4,332	4,815	5,678	5,221
	고관절 인공관절삽입물 제거 및 재부분치환술(N1725)	3,456	4,380	5,459	5,476	5,882
건당 진료비 (천원)	계	6,494	6,809	6,926	6,921	6,998
	고관절 전치환술 (N0711)	6,982	7,272	7,300	7,275	7,400
	고관절 부분치환술(N0715)	5,981	6,326	6,447	6,502	6,582
	고관절 재전치환술(N1711)	8,909	9,425	9,422	9,534	9,189
	고관절 인공관절삽입물 제거 및 재전치환술(N1721)	5,487	5,927	6,324	5,961	6,342
	고관절 부분재치환술(N1715)	8,724	9,197	9,224	9,370	8,986
	고관절 인공관절삽입물 제거 및 재부분치환술(N1725)	6,272	6,606	7,090	6,777	7,019